訪問看護「全て１人で」　診療過剰請求　「あやめ」社員ら証言

　診療報酬の過剰な請求が指摘されている精神科の訪問看護事業者で最大手とされる「ファーストナース」（東京）が、患者の状態に関係なく、全て１人で訪問するよう看護師らに指示していたことが６日、内部資料や現・元社員の証言で分かった。患者の精神状態が不安定で危険な場合などは、複数人で訪問できることになっているが、効率よく報酬を得る目的とみられる。
　同社は「あやめ」という名称で訪問看護ステーションを約２４０カ所運営。取材に対し「医師の指示書や必要性に応じて訪問を実施しており、当社の都合で訪問人数を増減させることはない」と答えた。
　共同通信が入手した同社の「２０２４年　目標」という文書では「一人訪問当たり前」「一人訪問比率１００％」と記されている。
　取材に応じた現・元社員たちによると、同社は以前は逆に、必要なくても複数人で訪問するよう指示していたという。社員らは「複数人訪問のほうが１回当たりの診療報酬が高いからだが、経営陣が『１人訪問で多くの件数を回ったほうが利益が上がる』と方針を転換した」と話す。
　訪問看護では主治医が指示書を出すことになっており、主治医が「複数人での訪問の必要性あり」と書いても、会社が１人で行くよう指示。元社員の女性看護師は「興奮している男性患者を１人で訪問するのは怖かったが、逆らっても無駄なので、１人で行った」という。別の元社員は「１人と複数人どちらにするかは、あくまで必要性に応じて判断すべきことで、会社が最初から指示するのはおかしい」と指摘した。