琉球新報社 
アレルギー性鼻炎と喘息（ぜんそく）の両方を発症している人がかなり多いことが知られています。最近の調査では、アレルギー性鼻炎の患者さんの2～3割程度が喘息を合併しています。喘息患者さんの多くはアレルギー性鼻炎も持っています。
そこで近年「One way＆One Disease」という概念、すなわち鼻腔（びくう）・副鼻腔から気道までを一つの器官ととらえ、そこに起きる疾患は同じものとして、総合的に診療しようという考えが提唱されています。
喘息の患者さんがきちんと喘息をコントロールすることでアレルギー性鼻炎の症状も軽くなります。逆にアレルギー性鼻炎が悪化しそれを放置すると、不思議なことに喘息の症状も悪化してきます。
2011年に報告された「気管支喘息患者における鼻炎合併とその影響（日本における全国横断的研究）」では、気管支喘息患者の67・3％がアレルギー性鼻炎を合併していると報告されています。
図のように、気管支喘息患者群でアレルギー性鼻炎を合併する群は、患者と医師のどちらが記入した結果でも、喘息治療のコントロールが「不良」とする割合が多くなっています。
鼻炎を合併する症例で気管支喘息の治療がコントロール不良となるのは、次の理由が考えられます。
（1）口呼吸をするため気道の過敏性が上がる。口腔内が乾燥し、唾液分泌が減少して、気道から感染する頻度が上がる（2）鼻汁が気管支に流れる「後鼻漏」のため慢性気道感染の頻度が高まる（3）喀痰（かくたん）が多く、吸入ステロイドの効果が低下する。
「One Way＆One Disease」の概念で、アレルギー性鼻炎を治療すると喘息の改善が認められるとの報告もあります。治療してもなかなか改善しない患者さんは、早めに耳鼻科、呼吸器内科、アレルギー科を受診し、喘息の患者さんにはアレルギー性鼻炎が、アレルギー性鼻炎の患者さんには喘息が合併していないか、検査してもらう必要があります。
（嘉数朝一、嘉数医院アレルギー専門医・呼吸器内科）
